赣南地区非小细胞肺癌EGFR突变和ALK重排的临床研究

作者：钟炜祥; 韦晰凤

来源：赣南医学院学报, 2022, 42(10): 1003-1009+1035.

• 非小细胞肺癌
• EGFR突变
• ALK重排
• 络氨酸激酶抑制剂

目的：探讨赣南地区原发性非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)突变和间变型淋巴瘤激酶(Anaplastic lymphoma kinase,ALK)重排的基因分型和临床病理特征，科学指导此类患者优选靶向用药。方法：入组332例原发性非小细胞肺癌病例，采用ARMS-PNA技术检测EGFR基因第18、19、20、21外显子突变和应用不平衡法检测其中297例的ALK重排，回顾性分析EGFR突变和ALK重排患者的临床病理特征。结果：EGFR突变146例，阳性率为43.98%(146/332)，其中19del突变77例，L858R突变54例，二者占89.73%。单因素分析发现，女性、不吸烟、T1～T2期肺腺癌患者EGFR突变率高于男性、吸烟、T3～T4期非腺癌患者(P均=0.000);Logistic回归分析表明，女性、腺癌及T1～T2期是发生EGFR突变的风险因素。ALK重排表达23例，阳性率为7.74%(23/297)。单因素分析结果显示，新鲜组织和女性、不吸烟且合并淋巴结转移(N1-3)的Ⅲ～Ⅳ期患者ALK重排的表达率高于石蜡组织和男性、吸烟且无淋巴结转移(N0)的Ⅰ～Ⅱ期患者(P均<0.05);Logistic回归分析表明，性别、年龄、吸烟史、组织样本、病理类型、临床分期及N、M分期等均不是发生ALK重排的风险因素。此外，EGFR和ALK基因共存突变6例，占2.02%(6/297)。结论：赣南地区原发性非小细胞肺癌患者EGFR突变和ALK重排阳性率相对较高，EGFR突变好发于T<5 cm、女性、腺癌患者，亚型以19del突变相对多见；ALK重排可能是NSCLC中相对独立的致癌因子。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院; 第一临床医学院; 广西医科大学; 赣州市妇幼保健院