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摘要
目的探讨HPV E6/E7 mRNA阳性而阴道镜检查阴性患者中漏诊HSIL及以上病变的危险因素。方法对HPV E6/E7 mRNA初筛阳性患者,进一步进行液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测、阴道镜检查及病理活检。对其中466例阴道镜检查阴性患者经病理确诊为HSIL及以上的病例进行分析,探讨这部分患者漏诊HSIL及以上病变的危险因素。结果以病理为金标准,466例HPV E6/E7 mRNA阳性而阴道镜检查阴性的患者中检出42例组织学HSIL,检出率为9.01%(42/466);腺癌1例,检出率为0.21%(1/466)。466例的TCT结果NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL分别为80.47%、13.95%、4.29%、0.43%、0.86%。随着TCT异常级别的升高(因ASC-H例数少,将ASC-H并入HSIL中进行统计分析),组织病理为HSIL病例的检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=14.440, P=0.002)。HSIL及以上病例检出率在HPV16中最高,但与HPV18/45、其他型别间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增加,组织学HSIL及以上病例的检出率呈上升趋势,且差异有统计学意义(χ2=13.328, P=0.020)。Logistic回归分析也显示年龄是HPV E6/E7m RNA阳性而阴道镜检查阴性患者漏诊HSIL及以上病例的危险因素,其O^R值为1.070,95%CI:1.027～1.114 (P<0.05)。结论对于HPV E6/E7 m RNA阳性的女性,如果阴道镜检查阴性,需要参考TCT结果并结合年龄因素的影响,必要时行宫颈活检和/或ECC,以免遗漏HSIL及以上病例。
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