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摘要
把握老年慢性病患者及其家庭的实际需求，积极应对农村人口老龄化及相关联的养老问题。基于云南、四川和山西农村地区的问卷调查和访谈资料。当前欠发达地区农村老年慢性病的现患率较高，且在慢性病管理中存在重药物治疗轻生活方式的干预、基层医疗卫生机构对慢性病的筛查与追踪有待完善、县级医药资源供给还需增加等情况。欠发达地区农村老年慢性病患者的健康管理需以家庭照护为基础，积极发展农村日间照料中心的就地性作用与乡镇卫生院社会工作站的专业服务，在实现县域横向资源整合的同时基于医联体制度，通过上级三甲医院与县医疗机构的对接，纵向整合医疗资源。
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