食管高分辨率测压联合24h pH-阻抗监测在评估胃食管反流病严重程度中的应用

作者：古岳; 雷鸽; 刘丽娜; 高聪聪; 范筱; 亚冰玉

来源：中国临床医生, 2022, 50(04): 430-434.

• 胃食管反流病
• 食管反流
• 食管高分辨率测压
• 24h pH-阻抗

目的 观察食管高分辨率测压（high resolution manometry,HRM）联合24h pH-阻抗监测对评估胃食管反流病（gastro esophagealrefluxdisease,GERD）患者食管反流严重程度的价值。方法 收集2017年10月至2020年10月河南省南阳市第二人民医院接收的轻度（14.7≤DeMeester积分≤50）、中度（50<DeMeester积分≤100）、重度（DeMeester积分>100）病理性食管反流GERD患者病历资料，设为轻度组、中度组及重度组，每组纳入58例；查阅患者病历资料，记录并比较HRM[食管下括约肌（low esophageal sphincter,LES）静息压、食管上括约肌（upper esophageal sphincter,UES）静息压、腹段LES长度、LES长度]、24h pH-阻抗（酸反流次数、平均酸清除时间、非酸反流次数、气体反流次数、食团清除时间）监测相关指标，分析HRM联合24h pH-阻抗监测用于评估GERD患者食管反流严重程度价值。结果 中、重度组患者腹段LES长度均短于轻度组，且重度组短于中度组（P<0.05），中、重度组患者平均酸清除时间长于轻度组，且重度组长于中度组（P<0.05），中、重度组酸反流次数、气体反流次数多于轻度组，且重度组多于中度组（P<0.05）；三组LES长度、UES静息压、LES静息压、非酸反流次数、食团清除时间比较差异，差异无显著（P>0.05）。相关性检验显示，GERD患者不同食管反流严重程度与腹段LES长度呈负相关（r<0,P<0.05），与酸反流次数、平均酸清除时间、气体反流次数均呈正相关（r>0,P<0.05）。绘制ROC曲线，结果显示，腹段LES长度、酸反流次数、平均酸清除时间、气体反流次数联合评估GERD患者食管反流中重度的AUC值最大，为0.954，联合评估效能最佳。结论 HRM联合24hpH-阻抗监测相关指标与GERD患者食管反流程度存在一定联系，联合监测对评估GERD患者食管反流程度有一定价值。

• 单位
  南阳市第二人民医院