PD-L1在肺大细胞神经内分泌癌中的表达和预后相关性及文献回顾

作者：黄伟业; 王千毓; 何娇; 罗陆侨^*

来源：循证医学, 2021, 21(06): 364-371.

• 肺大细胞神经内分泌癌
• PD-L1
• 免疫治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine lung carcinoma,LCNEC）中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达及其与预后的相关性，同时进行相关文献回顾。方法 回顾性收集2016年1月至2021年7月期间于广东省人民医院病理科诊断为LCNEC并行PD-L1检测的患者42例，同时收集患者PD-L1检测结果、临床病理特征和预后数据，分析患者的PD-L1表达以及与临床病理特征和预后的相关性。通过PubMed检索LCNEC中PD-L1表达的相关研究报道。结果 42例患者的中位年龄63岁，男性占85.7%，有吸烟史的患者占42.9%，手术切除标本占81%，标本中47.6%是纯大细胞神经内分泌癌，其余为复合性大细胞神经内分泌癌，复合成分为小细胞癌、腺癌或鳞癌。使用22C3或SP142抗体克隆行PD-L1检测，其中22C3抗体染色阳性率43.2%,SP142抗体阳性率60%，总体阳性率为45.2%。接受根治性手术的PD-L1阳性患者的无疾病生存期（disease-free survival,DFS）显著优于PD-L1阴性患者，然而整体的总生存期（overall survival,OS）未显示明显的差异。Cox回归分析显示PD-L1与DFS、OS均未见显著相关性。文献回顾11篇相关研究报道，共计713例病例，PD-L1表达的阳性率为10.4%～100%，免疫细胞的阳性率均高于肿瘤细胞，并且免疫细胞的阳性往往与更好的预后相关，而肿瘤细胞阳性在不同的研究中出现了相矛盾的预后相关性。结论 LCNEC患者中部分表达PD-L1，并且PD-L1阳性患者具有更长的DFS。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院; 广州医科大学附属肿瘤医院