子宫内膜非典型增生患者行保留生育功能治疗的预后分析

作者：聂明月; 王文莉; 叶红^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2022, 14(08): 60-64.

• 子宫内膜非典型增生
• 保留生育功能
• 孕激素
• 肿瘤复发

目的 探讨子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)患者保留生育功能治疗的临床疗效及妊娠结局。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因AEH接受保留生育功能治疗的97例患者临床资料，对其治疗结局及妊娠情况进行分析。结果 97例AEH患者中，甲羟孕酮组：单纯口服醋酸甲羟孕酮66例，联合用药组：口服醋酸甲羟孕酮+促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin realeasing hormone agonist, GnRHa)31例。甲羟孕酮组完全缓解(complete remission, CR)率89.39%,获得CR时间(6.29±3.29)月；联合用药组CR率80.65%,获得CR时间(7.44±3.22)月，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CR者肥胖率显著低于未CR者(P<0.05)。84例CR患者复发率28.57%,中位复发时间12个月。Logistic回归分析显示，CR后继续维持治疗是防止疾病复发的保护性因素(95.0%CI 0.085-0.987)。在35例获得CR并有尽快生育愿望的患者中，临床妊娠率54.29%,疾病复发及宫腔粘连是影响患者成功妊娠的危险因素(P<0.05)。结论 有生育要求的AEH患者经过保留生育功能治疗安全有效，能获得一定的CR率和妊娠率，但治疗期间需严密随访，仍存在疾病进展可能。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院