人乳头瘤病毒和液基薄层细胞学单独和联合检测在子宫颈癌筛查中的临床价值

作者：范凌晔; 汪春燕; 曾严芳; 刘尧芳^*

来源：西南医科大学学报, 2023, 46(03): 237-241.

• 人乳头瘤病毒
• 液基细胞学
• 基因亚型
• 宫颈病变
• 子宫颈癌

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、液基薄层细胞学(thin-prep cytology test,TCT)及其联合检测在子宫颈癌筛查中的临床价值。方法 回顾性分析2020年6月至2021年9月于西南医科大学附属医院行HPV检测、液基细胞学、阴道镜宫颈活检组织病理检查的4 723例病人资料，一是分析HPV高危型感染及亚型在不同年龄组、不同级别宫颈病变中的分布情况；二是分析细胞学结果与高危HPV、单一感染和多重感染的相关性。结果 检出HPV阴性11.60%，高危人乳头瘤病毒(high risk HPV, hr-HPV)占85.84%，低危人乳头瘤病毒(low risk HPV, lr-HPV)占2.56%，不同年龄组间高危HPV和多重感染的差异具有统计学意义(χ2=25.144,P <0.001；χ2=169.426,P <0.001)。宫颈细胞学结果不仅在高危HPV、低危HPV和阴性组间存在差异(χ2=397.923,P <0.001)，在单一感染和多重感染组间的差异也具有统计学意义(χ2=352.180,P <0.001)。阴道镜下活检，病理诊断阴性3 521例，阳性1 202例，其中子宫颈癌占2.01%，子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)各级别中，CIN3占6.61%,CIN2占4.04%,CIN1占12.79%；子宫颈癌中检出率最高的是HPV16、18、52、58和59型，对于子宫颈癌，TCT检查的敏感度为53.68%，特异度为99.81%；高危HPV检测的敏感度为87.37%，特异度为14.20%；联合检测的敏感度为93.68%，特异度为14.13%。结论 40岁以上妇女是宫颈癌的高发人群；HPV检测时应当将16、18、52、58作为HPV阳性分流转诊阴道镜；TCT和高危HPV联合检测能够提高对CIN1+和宫颈癌筛查的敏感度。

• 单位
  西南医科大学