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摘要
目的：通过对老年人门诊和住院行为的比较分析，评估医疗保险对我国老年人就医行为的影响，为我国进一步从政策层面优化老年人的就医行为提供一定的理论和实证依据。方法：利用2018年中国老年健康调查数据(CLHLS),通过样本选择模型分析医疗保险对老年人不同就医行为的影响。结果：医疗保险对老年人的住院服务利用和住院医疗支出具有显著的正向作用同时显著降低了老年人的门诊服务利用和门诊医疗支出，其对住院行为的影响程度也远大于门诊。分样本的研究结果表明，对小病患者，医疗保险的引入显著减少了其门诊行为促进了住院行为，引发道德风险问题。对于大病患者，医疗保险显著促进了其住院需求的释放。结论：目前我国医疗保险已经很好地发挥了其“保大病”作用，但医疗保险重住院轻门诊的给付结构对老年人的就医行为也产生了不利的影响。因此，我国医保部门应当在优化医疗保险给付结构的同时建立有针对性的道德风险防范机制，合理引导老年人的就医行为。
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