超声造影在肾动脉狭窄程度分级评估中的诊断价值分析

作者：崔艳华; 张全斌; 严继萍; 吴棘^*

来源：中华全科医师杂志, 2021, 20(12).

• 超声检查
• 血管造影术, 数字减影
• 肾动脉狭窄

目的探讨超声造影在肾动脉狭窄程度分级评估中的诊断价值。方法以2018年1月至2021年7月在山西省人民医院就诊的86例可疑肾动脉狭窄患者为研究对象, 可疑狭窄肾动脉共153条, 其中左侧肾动脉72条, 右侧肾动脉81条。对所有可疑狭窄肾动脉均行数字减影血管造影(DSA)、多普勒超声及超声造影检查, 以DSA检查结果为诊断标准, 分析多普勒超声、超声造影检查诊断肾动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值, 以及与DSA诊断肾动脉狭窄程度的一致性。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估多普勒超声与超声造影对肾动脉狭窄程度诊断的准确度, 并进行组间比较。结果 153条可疑狭窄肾动脉经DSA检查, 其中52条(左侧23条, 右侧29条)造影剂填充良好, 101条狭窄≥30%(左侧49条, 右侧52条), Ⅰ～Ⅳ级狭窄分别为31、45、20和5条。多普勒超声诊断肾动脉狭窄的灵敏度为74.3%(75/101), 特异度为76.9%(40/52);Ⅰ～Ⅳ级狭窄分别为21、42、20和4条。超声造影诊断肾动脉狭窄的灵敏度为88.1%(89/101), 特异度为86.5%(45/52);Ⅰ～Ⅳ级狭窄分别为26、43、23和4条。多普勒超声与DSA检查对肾动脉狭窄程度的分级诊断结果比较, 差异有统计学意义(χ2=4.447, P=0.03), 具有中等一致性(Kappa=0.480);超声造影与DSA检查对肾动脉狭窄程度的分级诊断结果比较, 差异无统计学意义(χ2=0.842, P=0.36), 具有较好一致性(Kappa=0.730)。ROC曲线分析显示, 超声造影诊断肾动脉狭窄的准确度优于多普勒超声, 差异有统计学意义(Z=4.361, P<0.01)。结论超声造影对肾动脉狭窄程度的诊断准确、有效, 是肾动脉狭窄程度分级的可靠诊断方法。

• 单位
  山西医科大学; 广西医科大学第一附属医院; 山西省人民医院