艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

作者：段柏情; 周秦; 李利平; 代兰; 高建新^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(11).

• 剖宫产术
• 镇痛
• 艾司氯胺酮
• 抑郁症, 产后

目的观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取长沙市妇幼保健院2021年2月至10月在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产并行术后镇痛的初产妇150例, 按随机数字表法分为A、B、C三组, 每组50例。三组均行腰硬联合麻醉, 术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA), A组胎儿娩出后静脉泵入小剂量艾司氯胺酮, PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼;B、C组胎儿娩出后静脉泵入等剂量生理盐水, B组PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼, C组PCIA配方舒芬太尼。比较三组患者术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分, 术后镇痛补救率及不良反应发生率。结果 A、B组术后48 h内VAS与C组比较差异有统计学意义(均P<0.05), A组术后24 h内VAS与B组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B组术后镇痛补救率明显低于C组, 术后7 d内产后抑郁发生率明显低于C组, 且术后3 d内A组产后抑郁发生率低于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后42 d三组产后抑郁发生率差异无统计学意义(均P>0.05), 三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合舒芬太尼可协同加强剖宫产术后的镇痛效果, 亦可降低术后早期产后抑郁的发生率。

• 单位
  湖南师范大学; 长沙市妇幼保健院