早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者预后的影响

作者：夏万昱^*; 艾辉; 韩若东

来源：医学综述, 2022, 28(11): 2283-2288.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸衰竭
• 早期肠内营养支持
• 无创双水平气道正压通气

目的 探讨早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法 选取2018年2月至2021年2月亳州市人民医院收治的100例COPD合并发呼吸衰竭患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和试验组，各50例。两组均给予常规基础治疗，其中对照组在此基础上给予无创双水平气道正压通气治疗，试验组在对照组的基础上给予早期肠内营养支持，均连续治疗10 d。观察并比较两组患者的营养指标(白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白)、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]和免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、CD4+、CD4+/CD8+]变化，及预后[临床症状消失时间、呼吸功能恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院时间]和不良反应发生情况。结果 不同时点间、组间白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后，两组患者的白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均升高，且试验组高于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间FEV1、PEF的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后，两组患者的FEV1、PEF均升高，且试验组高于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后，两组患者的IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组的临床症状消失时间、呼吸功能恢复时间、ICU住院时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01)。试验组与对照组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.00%(3/50)比8.00%(4/50)](P>0.05)。结论 早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气更有利于改善COPD合并呼吸衰竭患者的营养状况、肺功能，提高免疫力，促进患者恢复，且安全性高。

• 单位
  亳州市人民医院