从一起疑似产气荚膜梭菌食源性疾病暴发调查反思实验室依赖的病因筛查思路

作者：梁骏华; 陈日暖; 吴国杰; 潘雪梅; 黄琼

来源：中国食品卫生杂志, 2018, 30(03): 274-278.

DOI：10.13590/j.cjfh.2018.03.011

• 产气荚膜梭菌
• 暴发
• 症状
• 流行病学
• 病因
• 筛查

目的调查一起急性胃肠炎暴发的原因,并对当前基层疾病预防控制机构在食源性疾病暴发流行病学调查中有关样品和标本采集后,致病因子的筛查思路进行了分析探讨。方法制定病例定义,开展病例搜索和个案调查,采用描述性流行病学方法分析事件特征;开展病例对照研究探讨危险因素和现场卫生学调查追溯原因。采集病例标本和环境样品进行致病菌分离。结果共搜索病例43例,临床表现主要以腹泻(100.0%,43/43)、腹痛(93.0%,40/43)、恶心(32.6%,14/43)等为主。流行曲线符合点源暴发模式,可疑餐次为2013年9月12日午餐,病例对照研究结果提示烧鸭为可疑食物(OR=4.0,95%CI为1.0415.23)。共采集各类样品和标本36份,在13份病例肛拭子中分离培养出产气荚膜梭菌5份,阳性率为38.5%。结论该事件为一起疑似产气荚膜梭菌食源性疾病暴发,可能危险因素为烧鸭烤熟后在室温下长时间(约56 h)缓慢冷却后受污染,且未经重新加热直接进食所致。建议加强对餐饮机构厨师的监督管理,防止类似事件再次发生。基层流行病学调查人员应摒弃"实验室依赖"的惯性思维,加强对各种致病因子"症状流行病学"知识的归纳总结,以降低在各种食源性疾病暴发中,因不熟悉疾病临床特征而导致的误判和漏检。

• 单位
  连州市疾病预防控制中心; 江门市疾病预防控制中心; 广东省疾病预防控制中心