PICU重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达及其临床意义

作者：姜家利; 陈婷; 童文佳; 丁洁; 徐卫华^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(15): 1939-1944.

• 儿科重症监护病房
• 儿童重症肺炎
• 纤维支气管镜肺泡灌洗
• 磷脂酰肌醇-3-激酶
• 基质金属蛋白酶-9
• 预后

目的 探讨儿科重症监护病房（PICU）重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月到2022年6月医院PICU收治的103例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患儿，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定PI3K表达情况，采用酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中MMP-9表达情况。患儿入院后随访21 d统计其预后情况。Logistic回归分析影响PICU重症肺炎患儿预后的因素，采用Pearson相关性分析泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与PICU重症肺炎患儿儿童危重病例评分（PCIS）、儿童器官功能障碍2(PELOD-2)评分的相关性，采用受试者工作曲线（ROC）分析肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平预测PICU重症肺炎患儿预后的价值。结果 103例PICU重症肺炎患儿中，预后不良29例，预后良好74例。Logistic多因素回归分析结果显示：合并休克（OR=4.104,95%CI:1.689～9.974）、PELOD-2评分（OR=4.764,95%CI:1.960～11.577）、PCIS评分（OR=5.068,95%CI:2.085～12.318）、PI3K(OR=3.924,95%CI:1.614～9.536)、MMP-9(OR=3.873,95%CI:1.594～9.412)是影响PICU重症肺炎患儿预后的因素（P <0.05）。Pearson相关性分析显示：肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PCIS评分均呈负相关（r=-0.598,P=0.000;r=-0.537,P=0.000），肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PELOD-2评分均呈正相关（r=0.546,P=0.000;r=0.571,P=0.000）。ROC曲线结果显示，PI3K、MMP-9及二者联合预测PICU重症肺炎患儿预后的灵敏度分别为75.86%(95%CI:56.08%～88.98%)、72.41%(95%CI:52.51%～86.55%)、82.76%(95%CI:63.51%～93.47%)，特异度分别为75.68%(95%CI:64.07%～84.58%)、79.73%(95%CI:68.47%～87.85%)、89.19%(95%CI:79.28%～94.88%),AUC分别为0.762(95%CI:0.666～0.859)、0.767(95%CI:0.670～0.873)、0.909(95%CI:0.848～0.971)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达与PICU重症肺炎患儿预后有关，二者联合预测患儿预后效能良好，将其作为预测PICU重症肺炎患儿预后的敏感指标具有一定临床价值。

• 单位
  安徽省儿童医院