磁共振成像定量在儿童及青少年侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞治疗疗效预测中的价值

作者：郑冰洁; 李玉侠; 陈小草; 徐文娟; 李扬; 胡波; 张永红; 许春苗^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(08).

• 非霍奇金淋巴瘤
• 嵌合抗原受体T细胞疗法
• 磁共振成像

目的探讨磁共振成像(MRI)定量参数在儿童及青少年侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗中的预测价值。方法本研究为多中心回顾性研究, 收集2016年1月至2023年1月在河南省肿瘤医院、北京高博博仁医院、新乡医学院第一附属医院确诊为儿童及青少年侵袭性成熟B细胞NHL的44例患儿资料。依据国际儿童NHL评价标准评估患者疗效, 分为完全缓解(CR)组及非CR组;基于CAR-T输注前及输注后2周内MRI测定T2信号强度、最小表观扩散系数(ADC)值(ADCmin)、最大ADC值(ADCmax)、ADC值的平均值(ADCmean)等定量值, 探究其与患者疗效是否达到CR的关系。采用组内相关系数(ICC)评估观察者一致性。采用独立样本t检验比较组间差异, 通过二元逻辑回归分析探讨影响患者治疗效果达到CR的因素并建立预测模型, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评估其效能。结果 CR组与非CR组输注前T2信号强度比较差异有统计学意义(267±152比364±160, P=0.048), 输注后2周内MRI测定ADCmin(0.94±0.38比0.53±0.28, P<0.05)、ADCmax(1.73±0.69比0.84±0.43, P<0.05)、ADCmean(1.28±0.48比0.67±0.33, P<0.05)及T2信号强度(198±139比345±168, P=0.004)比较差异均有统计学意义。基于以上定量参数建立单因素预测模型中, 输注前T2信号强度预测完全缓解的曲线下面积(AUC)为0.800, 特异度、敏感度和准确度分别为84.0%、57.9%和72.7%;输注后ADCmax的AUC为0.958, 特异度、敏感度和准确度分别为88.0%、78.9%和84.1%;输注后T2信号强度的AUC为0.869, 特异度、敏感度和准确度分别为84.0%、68.4%和77.3%。结论 MRI定量参数ADC及T2信号强度对早期预测儿童及青少年侵袭性成熟B细胞NHL CAR-T疗效具有重要临床意义, 其中ADCmax具有较好的预测效能, 可以作为预测CAR-T治疗能否达到CR的最佳指标。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院; 郑州大学; 河南省肿瘤医院