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摘要
目的评估应用Sepsityper Kit试剂盒法或血清分离胶法联合基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性标本中病原菌的符合率。方法收集临床血培养阳性标本153例,应用Sepsityper Kit试剂盒法或血清分离胶法分别处理后,联合MALDI-TOF MS对菌种进行快速鉴定,快速鉴定结果与培养后结果进行比较。结果经培养后确认,153例血培养阳性标本包括143例单数菌感染和10例复数菌感染标本。Sepsityper Kit试剂盒法或血清分离胶法均可在1 h内联合MALDI-TOF MS对血培养阳性标本进行快速鉴定。应用Sepsityper Kit试剂盒法联合MALDI-TOF MS直接鉴定标本中病原体的种、属水平的符合率为76.2%(109/153)和7.8%(12/153)。应用血清分离胶法联合MALDI-TOF MS直接鉴定标本中病原体的种、属水平的符合率为75.1%(101/153)和8.5%(13/153)。单数菌感染中,Sepsityper Kit试剂盒法联合MALDI-TOF MS对革兰阴性菌的种、属水平的鉴定符合率分别为95.2%(79/83)和0%(0/83),对革兰阳性菌的种、属水平的鉴定符合率分别为57.5%(27/47)和23.4%(11/47),对念珠菌的种、属水平的鉴定符合率分别为33.3%(3/9)和11.1%(1/9)。血清分离胶法联合MALDI-TOF MS在单数菌感染血培养瓶中对革兰阴性菌的种、属水平的鉴定符合率分别为90.4%(75/83)和4.8%(4/83),对革兰阳性菌的种、属水平的鉴定符合率分别为55.3%(26/47)和14.9%(7/47),对念珠菌的种、属水平的鉴定符合率分别为0%(0/9)和22.2%(2/9)。对复数菌感染中,只有Sepsityper Kit试剂盒法有1例与培养鉴定结果一致,其他标本均都不能准确鉴定出多种细菌,但均都可以正确鉴定出其中一种细菌。结论 Sepsityper Kit试剂盒或血清分离胶联合MALDI-TOF MS直接鉴定阳性血标本中的病原菌,可以1 h内得到鉴定结果 ,且与培养结果比较具有较高的鉴定符合率。相对于传统的血培养阳性标本的分离培养鉴定流程,Sepsityper Kit试剂盒法或血清分离胶法联合MALDI-TOF MS方法具有快速、操作简便等优点,可以满足临床对快速诊断和及时有效合理抗菌治疗的需求,具有重要的临床应用价值。
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