血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿宫内缺氧的诊断价值

作者：陈芝逸; 何雨婷; 洪小丹

来源：检验医学与临床, 2023, 1-8.

• 缺氧诱导因子1α
• 血红素加氧酶-1
• 诱导型一氧化氮合酶
• 妊娠期肝内胆汁淤积症
• 宫内缺氧

目的：探讨血清缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、血红素加氧酶-1（HO-1）和可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法：选择2020年1月至2022年12月在该院诊治的ICP患者148例纳入ICP组。选择同期该院正常妊娠孕妇66例纳入正常妊娠组。观察两组血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1水平的变化，探讨宫内缺氧的影响因素，分析血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1水平与ICP患者严重程度的关系，以及HIF-1α、HO-1和sFlt-1诊断ICP患者发生宫内缺氧的诊断效能。根据ICP患者是否发生宫内缺氧分为宫内缺氧组和无宫内缺氧组，比较两组临床指标的差异。结果：ICP组血清HIF-1α和sFlt-1水平明显高于正常妊娠组（P<0.01），并且随着ICP疾病严重程度升高而升高（P<0.01），而血清HO-1水平明显低于正常妊娠组（P<0.01），随着ICP严重程度升高而降低（P<0.01）。宫内缺氧组的直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、甘胆酸、HIF-1α和sFlt-1水平明显高于无宫内缺氧组（P<0.01），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于无宫内缺氧组（P<0.01），而血清HO-1水平明显低于无宫内缺氧组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现，直接胆红素、HIF-1α和sFlt-1水平升高，HO-1水平降低是宫内缺氧的独立危险因素（P<0.05）。血清HIF-1α、HO-1和sFlt-1诊断ICP患者发生宫内缺氧具有较高的诊断效能，联合检测的灵敏度为96.8%，特异度为88.4%，曲线下面积（AUC）为0.969，明显高于单个指标HIF-1α（Z=3.294，P=0.001）、HO-1（Z=4.841，P<0.001）和sFlt-1（Z=3.602，P<0.001），而3个指标之间的AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：HIF-1α、HO-1和sFlt-1是反映ICP患者严重程度和宫内缺氧的指标，三者联合检测有利于提高对胎儿宫内缺氧的诊断效能。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院