双侧前庭病的病因及前庭功能评估

作者：林颖; 高林溪; 李琳; 王锦玲; 申金金; 孙菲; 邱建华; 查定军

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 32(05): 379-382.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2018.05.015

• 双侧前庭病
• 头晕
• 前庭眼反射
• 视频头脉冲试验
• 前庭肌源诱发电位

目的:双侧前庭病(BVP)是双侧内耳平衡器官或前庭传导通路受损导致的一组临床症状,显著影响患者的日常行动能力,但临床常被误诊和漏诊。因为前庭功能检查的解读和实施在临床上尚无统一的标准,有必要对BVP深入研究。分析其发病特征、病因及不同前庭功能检查法在诊断评估中的作用。方法:回顾性分析42例在西京医院眩晕耳聋门诊就诊的BVP患者的症状,检查动态视敏度、双温试验、转椅试验、视频头脉冲试验、前庭肌源诱发电位(颈肌及眼肌)。结果:42例患者主诉症状所占比例分别为站立或行走时头晕不稳(100.0%)、行走或快速头部运动时的振动幻视(50.0%)、静坐或平卧静止时无症状(85.7%)、双侧听力下降(71.4%)、耳鸣(19.0%)。床旁检查动态视敏度25例(69.4%)患者出现受损;前庭试验结果中:(1)双温试验反应减弱;(2)转椅试验增益下降及时间常数缩短;(3)视频头脉冲试验双侧增益下降伴扫视的患者36例,其中明确病因32例,原因不明4例,仅满足(1)+(2)的BVP 6例,其中明确病因者有4例,原因不明者有2例。病因中最常见的为耳毒性药物(14例)。20例患者仍能记录到前庭肌源诱发电位(颈肌或眼肌)。结论:依据前庭功能检查结果,BVP分为全部频率损失型((1)+(2)+(3))和部分频率损失型((1)+(2)),与患者病因相关。BVP是平衡障碍的少见疾病,临床病因复杂,不易确诊。应利用检测法组合以评估双侧前庭功能,前庭肌源诱发电位仅作为辅助诊断的检测方法。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学