PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析

作者：胡红锋; 陈方志; 郭绿云; 廖述利; 蒋蓓蕾; 郭洁; 李军

来源：肝胆胰外科杂志, 2019, 31(05): 314-317.

• 恶性梗阻性黄疸
• 经皮肝胆管引流
• 经内镜逆行胰胆管造影

目的了解经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法回顾性分析绍兴市中心医院2014年1月至2018年6月期间收治的118例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,治疗方法均为胆道金属支架置入术,根据具体方法的不同分为ERCP组(经内镜逆行胰胆管造影途径)和PTCD组(经皮肝胆管引流途径),每组59例。比较两组患者治疗前后肝功能指标、炎症指标的差异,比较两组术后3个月存活率、并发症发生率差异。结果治疗后比较,PTCD组ALT[(81.27±7.64)U/L vs (103.14±11.58)U/L]、ALB[(293.85±29.62)U/L vs (350.21±37.62)U/L]、TBIL[(94.27±10.58)μmol/L vs (152.66±25.16)μmol/L]、DBIL[(56.70±7.42)μmol/L vs (120.37±11.49)μmol/L]均少于ERCP组(P<0.05);PTCD组炎症指标TNF-α[(18.62±2.57)μg/mL vs (29.16±3.18)μg/mL]和NF-κB[(11.39±1.55)pg/mL vs (19.58±2.43)pg/mL]含量均少于ERCP组(P<0.05)。PTCD组并发症发生率显著低于ERCP组(10.17%vs 32.20%,P<0.05);术后3个月存活率比较,PTCD组高于ERCP组(86.44%vs 67.80%,P<0.05)。结论经皮肝胆管引流术途径治疗恶性梗阻性黄疸,对改善患者肝功能更为有效,同时有助于降低不良反应发生率。