131例婴幼儿期自发性颅内出血临床分析

作者：杨莎; 翟瑄^*; 梁平; 周渝冬; 于增鹏; 邹彬; 纪文元; 周建军

来源：第三军医大学学报, 2020, 42(15): 1495-1500.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202003197

• 自发性颅内出血
• 婴幼儿
• 病因
• 诊断
• 预后

目的探讨婴幼儿自发性颅内出血的病因、影像学特点、并发症及治疗预后。方法回顾性分析2011-2018年我科收治的131例婴幼儿期(≤3岁)自发性颅内出血患儿的临床诊断、影像学检查结果、并发症、治疗方法及预后。结果本组患儿的出血病因主要包括晚发型维生素K依赖因子缺乏症72例(54.9%)、动静脉畸形16例(12.2%)、血友病15例(11.4%)、不明原因凝血功能障碍9例(6.9%)、海绵状血管瘤5例(3.8%)、缺氧缺血性脑病4例(3.1%)、脑肿瘤卒中3例(2.3%)、脑型肺吸虫病2例(1.5%)、动脉瘤2例(1.5%)、急性白血病1例(0.8%),嗜血细胞综合征1例(0.8%)、颅面血管瘤1例(0.8%)。患儿均由CT或MRI检查明确颅内出血诊断,其中34例疑诊脑血管病变者均行CTA检查,检出率为100%。主要并发症包括抽搐或惊厥发作86例(65.6%)、贫血77例(58.8%)、继发感染46例(35.1%)、脑疝32例(24.4%)、脑水肿28例(21.4%)、脑梗塞27例(20.6%)、脑积水26例(19.8%)、呼吸衰竭14例(10.6%)、惊厥持续状态9例(6.9%)。手术治疗43例,非手术治疗88例。预后评估采用GOS评分,预后良好100例(76.3%)。经二元Logistic回归分析结果显示,并发症中脑水肿(OR=5.794)、脑疝(OR=11.326)和呼吸衰竭(OR=8.028)是患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论婴幼儿期自发性颅内出血的病因以晚发性维生素K依赖因子缺乏症最常见;出血病因疑诊为脑血管病变者应尽早行CTA检查;并发症以抽搐或惊厥发作最常见;脑水肿、脑疝及呼吸衰竭出现常提示预后不良;该病经积极治疗预后良好。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院