术前Naples预后评分对胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响

作者：郭信伟; 张晗; 叶宏勋; 刘阳晨; 冀胜军; 周绍兵^*; 周菊英^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(02): 89-94.

• 食管肿瘤
• Naples预后评分
• 预后

目的探索术前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存预后的影响。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的134例患者, 根据术前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)以及淋巴细胞计数与单核细胞计数的比值(LMR)的中位值计算NPS, 并将患者分为NPS 0分组(20例)、NPS 1或2分组(62例)和NPS 3或4分组(52例), 采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验, 应用Cox模型单因素及多因素分析NPS与患者预后的关系。结果 NPS 0分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为95.0%、70.0%和60.0%, NPS 1或2分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为66.1%、24.2%和24.2%, NPS 3或4分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为48.1%、3.8%和1.9%, 差异有统计学意义(χ2=31.27, P<0.001);NPS 0分组患者的1、3、5年总生存率分别为100.0%、80.0%和70.0%, NPS 1或2分组患者的1、3、5年总生存率分别为96.8%、36.7%和32.3%, NPS 3或4分组患者的1、3、5年总生存率分别为90.4%、32.7%和5.8%, 差异有统计学意义(χ2=29.70, P<0.001)。单因素分析显示, 性别、T分期、N分期、TNM分期和NPS均与胸段ESCC患者的无进展生存期和总生存期密切相关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示, T分期(HR=1.46, 95%CI为1.07～2.00, P=0.019)、N分期(HR=1.34, 95%CI为1.02～1.76, P=0.037)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量, NPS 1或2分组:HR=3.35, 95%CI为1.58～7.11, P=0.002;NPS 3或4分组:HR=6.15, 95%CI为2.89～13.11, P=0.001)是影响无进展生存期的独立因素。另外, T分期(HR=1.67, 95%CI为1.01～2.77, P=0.046), N分期(HR=1.44, 95%CI为1.00～2.20, P=0.048)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量, NPS 1或2分组:HR=3.10, 95%CI为1.31～7.32, P=0.010;NPS 3或4分组:HR=5.09, 95%CI为2.14～12.11, P=0.001)也是影响总生存期的独立因素。结论术前NPS在预测胸段ESCC患者生存预后方面具有重要价值。

• 单位
  南京师范大学泰州学院; 苏州大学附属第一医院; 扬州大学; 南京医科大学