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摘要
目的再程放疗已经越来越多的应用于首程放疗后复发食管癌患者中,然而食管瘘是其最严重的并发症之一。本研究探索食管鳞癌患者行再程放疗伴或不伴化疗发生食管瘘的高危因素。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2014-08-01-2019-04-30收治的71例食管鳞癌复发行再程放疗患者临床和剂量学资料,采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析筛选出发生食管瘘的高危因素。结果纳入研究的71例患者中有17例患者发生食管瘘(23.94%),3例患者在再程放疗过程中发生食管瘘,14例患者再程放疗结束后发生食管瘘;在本研究中食管瘘的类型包括食管气管瘘8例,食管纵隔瘘9例。中位随访时间为12.75(0.33～46.83)个月。单因素分析显示,年龄、性别、T分期、放疗总剂量、超分割放疗、肿瘤最大厚度、溃疡型食管癌和2次放疗时间差与食管瘘发生相关。多因素分析显示,T分期、放疗总剂量和两次放疗时间差为食管瘘发生的高危因素,均P<0.05。结论再程放疗食管癌患者食管瘘发生率显著增加,T4分期、放疗总剂量较高、两次放疗时间间隔较短是发生食管瘘的高危因素,超分割放疗可降低再程放疗食管瘘的发生率。
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