四逆散加味联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎纤维化临床效果

作者：洪昱钤^*; 于洪涛; 阮清发; 章亭

来源：慢性病学杂志, 2019, 20(10): 1537-1539.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2019.10.034

• 四逆散加味
• 恩替卡韦
• 肝郁脾虚血瘀型
• 慢性乙型肝炎
• 肝纤维化
• 疗效
• 安全性

目的探讨四逆散加味、恩替卡韦联合治疗方案对肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎纤维化患者肝功能、肝纤维化指标、血清细胞因子、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴的影响。方法选择厦门市中医院2017年1月—2018年6月收治的80例肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎纤维化患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组的治疗基础上再口服四逆散治疗,两组均治疗24周。治疗前后,检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],细胞因子[白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较HBV-DNA转阴率差异,评价两组临床疗效,观察不良反应发生情况。结果两组治疗后ALT、AST、GGT、TBIL较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),ALB较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C较治疗前明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的临床总有效率为70.00%,明显低于观察组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的HBV-DNA转阴率为77.50%,明显低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.50%,与观察组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆散加味、恩替卡韦联合治疗方案治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎纤维化能有效改善肝功能及逆转肝纤维化状态,调节炎症因子表达,提高HBV-DNA转阴率及临床疗效。

• 单位
  厦门市中医院