血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的作用

作者：桂逢柳; 程涛; 曹钰; 万智; 叶磊; 高永莉^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(03).

• 血氨
• 急诊脓毒症病死率评分
• 脓毒症

目的探究血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的应用, 并与急诊脓毒症病死率评分(mortality in emergency department sepsis, MEDS)进行分析比较。方法采用回顾性临床研究, 纳入2017年6月至2018年5月期间于四川大学华西医院急诊科确诊的、符合2001年美国胸科医师协会/危重病医学会共识会议的诊断标准的脓毒症患者的临床资料, 排除伴有其他影响血氨水平的疾病及失访的对象, 并收集MEDS评分, 电话随访统计患者的生存情况。采用独立样本t检验比较两组间差异, 应用受试者操作特性(ROC)曲线评估脓毒症病死率预测的准确性, 使用logistic回归模型探讨血氨与MEDS评分联合应用的价值。结果最终纳入80例研究对象, 按预后分为1周存活组(n=52)、1周死亡组(n=28);4周存活组(n=37)、4周死亡组(n=43);12周存活组(n=33)、12周死亡组(n=47);1年存活组(n=32)、1年死亡组(n=48), 组间研究对象的人口特征差异无统计学意义, 所有死亡对象的血氨水平均比同期存活的患者更高[(116.57±85.33)μmol/Lvs (77.64±35.82)μmol/L, (108.53±73.00)μmol/Lvs (71.19±32.53)μmol/L, (106.75±71.59)μmol/Lvs (69.21±28.84)μmol/L, (105.77±71.14)μmol/Lvs (69.50±29.25) μmol/L, P<0.05];根据1周、4周、12周和1年后的死亡情况得出, 血氨的ROC曲线下面积(AUC)分别0.668(95%CI:0.542～0.793,P=0.014)、0.706(95%CI: 0.593～0.819,P=0.002)、0.705(95%CI: 0.592～0.818,P=0.002)、0.697(95%CI:0.582～0.811,P=0.003);与单独使用血氨、乳酸或MEDS评分相比, 血氨与MEDS的联合使用会提高对脓毒症患者预后评估的准确性(P<0.05)。结论血氨用于预测急诊科脓毒症患者的近期和1年预后都具有较高的价值, 与MEDS评分的联合使用, 可以进一步提高其预测价值。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学