重复经颅磁刺激联合失眠认知行为治疗对更年期女性失眠的疗效

作者：徐金梅; 张兆辉; 周晓香; 龚雪; 杨青; 陈国华; 梅俊华^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2022, 31(07): 617-622.

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• 失眠认知行为治疗
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• 失眠
• 睡眠质量
• 多导睡眠监测

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)联合失眠认知行为治疗(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT-I)对更年期女性失眠的疗效。方法 2020年4月至2021年10月, 筛选76例更年期女性失眠患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组38例。两组均给予失眠认知行为治疗, 在此基础上观察组给予低频重复经颅磁刺激治疗, 对照组给予伪刺激, 连续治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后(治疗后)采用失眠严重程度指数量表(insomnia severity index, ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和多导睡眠监测(polysomnography, PSG)评定患者的睡眠情况;并记录两组不良事件发生情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析, 组间比较采用独立样本t检验, 组内比较采用配对t检验。结果 (1)治疗前观察组和对照组的ISI评分[(16.39±4.03)分, (15.66±4.89)分]、PSQI评分[(14.97±2.70)分, (14.11±3.60)分]差异无统计学意义(t=-0.716, -1.190, 均P>0.05)。治疗后观察组的ISI、PSQI评分[(10.08±3.65)分, (9.58±1.73)分]均低于对照组[(12.82±4.47)分, (12.13±2.32)分], 差异有统计学意义(t=2.926, 5.440, 均P<0.05)。(2)治疗后观察组的所有睡眠参数均较治疗前改善(均P<0.05), 对照组的睡眠效率、觉醒时间、觉醒次数均较治疗前改善(均P<0.05);观察组的睡眠效率、N3期百分比和REM期百分比[(79.52±9.31)%, (22.80±6.05)%, (18.78±6.68)%]均明显高于对照组[(70.38±12.99)%, (17.39±11.75)%, (13.98±6.35)%], 均差异有统计学意义(t=-3.526, -2.524, -3.212, 均P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论 rTMS联合CBT-I可显著改善更年期女性失眠患者的睡眠质量, 安全性高, 可作为更年期女性失眠较理想的非药物治疗方案。

• 单位
  武汉市第一医院; 武汉大学人民医院; 神经内科