血清脂联素水平与缺血性卒中后认知损害的相关性

作者：侯乐; 陈钊; 李传游; 郑东; 施海姗; 邹聪; 章慧; 卢志伟; 丁彩霞^*

来源：国际脑血管病杂志, 2019, (07).

• 卒中
• 脑缺血
• 脂联素
• 认知障碍
• 生物标志物
• 危险因素

目的 探讨血清脂联素水平与缺血性卒中后认识损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的相关性。方法 连续纳入2018年1月至2018年12月期间在广州医科大学附属脑科医院、东莞市常平医院及江苏省第二中医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,采用放射免疫法测定血清脂联素浓度。卒中发病后1个月采用蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)进行认知功能评估,MoCA总分<22分定义为PSCI。采用单变量分析比较组间基线资料差异,同时采用多变量logistic回归分析确定血清脂联素水平和PSCI的相关性。结果 共纳入257例急性缺血性卒中患者,年龄(66.5±9.9)岁,男性139例(54.1%),91例(35.4%)出现PSCI。PSCI组年龄[(68.2±8.1)岁对(65.6±10.8)岁；t＝2.007,P＝0.046]、高半胱氨酸[(16.0±6.2)μmol/L对(14.5±4.5)μmol/L；t＝2.208,P＝0.028]及高敏C反应蛋白[7.0(3.3～9.9)mg/L对4.7(2.2～9.6)mg/L；Z＝2.346,P＝0.019]以及高血压(64.8%对50.6%；χ2＝4.824,P＝0.028)、糖尿病(33.0%对21.1%；χ2＝4.392,P＝0.036)、脑白质疏松(47.2%对32.5%；χ2＝5.422,P＝0.020)和弥散加权成像－阿尔伯塔卒中项目早期CT评分0～7分(59.3%对41.4%；χ2＝6.942,P＝0.008)患者的构成比均显著高于非PSCI组,而脂联素水平显著低于非PSCI组[5.4(3.5～8.4)mg/L对7.0(5.3～9.3)mg/L；Z＝3.624,P＝0.001]。多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,血清脂联素水平较低是PSCI的独立危险因素(第1四分位数组对第4四分位数组：优势比2.152,95%可信区间1.119～5.039；P＝0.047)。结论 低血清脂联素水平可能是缺血性卒中患者PSCI的独立危险因素。

• 单位
  南京中医药大学; 神经内科; 东莞市常平医院; 广州医科大学; 第二附属医院神经内科