计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

作者：张玉莹; 巴黎; 张锋; 左梦; 吴长君^*

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(12): 1236-1240.

• 计算机辅助检测和诊断系统
• 甲状腺结节
• 超声检查
• 细针穿刺活检

目的探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为"金标准"进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组:1.0 cm～<1.5 cm组、1.5 cm～<2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。结果 CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义(71.2%vs 84.6%,P=0.039;77.8%vs 61.1%,P=0.049);CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义(71.2%vs 55.8%,P=0.021;77.8%vs 64.8%,P=0.039);CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师(74.5%vs 60.4%),差异有统计学意义(P=0.001)。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm～<1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高(82.4%vs 40.0%vs 62.5%),差异具有统计学意义(P=0.027);当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性(91.7%vs 80.0%vs 53.3%; 84.4%vs 81.6%vs 48.0%),差异均具有统计学意义(P=0.023、 0.002)。结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院