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摘要
目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的手术经验和初期随访结果,评估该术式的安全性及有效性。方法 2012年3月至2013年11月收治的前列腺癌患者107例,年龄4980岁,平均67岁。术前PSA 3.6—209.0μg/L,平均23.6μg/L。术前Gleason评分510分,平均7.4分。术前肿瘤临床分期T1aN0M0T3aN0M0期,其中≤T1c期6例,T2a期10例,T2b期46例,T2c期39例,T3a期6例。全麻下行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术,其中经腹腔途径102例,经腹膜外途径5例。术后随访患者血清PSA变化及尿控情况。结果本组中106例手术顺利完成,1例因前列腺与直肠粘连严重中转开放手术。机器人术前准备时间28—106 min,平均52 min;手术时间118462 min,平均182 min;术中出血量501 300 ml,平均232 ml,术中输血5例;术后2—4 d下床活动,714 d拔除导尿管。术后住院天数520 d,平均11 d。术后病理诊断均为前列腺腺癌,病理分期为pT2aN0M0—pT3bN0M0期,切缘阳性率为15%(16/107),7例精囊侵犯,2例闭孔淋巴结转移。术后Gleason评分610分,平均7.4分。术后4周复查9例血清PSA>0.2μg/L。107例术后随访119个月,平均6个月。术后3、6个月尿控恢复率分别为87%(71/82)和92%(36/39)。结论机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术具有术中失血少、住院时间短、控尿恢复快的优点,治疗临床局限性前列腺癌安全、有效。
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单位长海医院; 中国人民解放军第二军医大学
