长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响

作者：杨春; 余丹凤; 常春阳; 朱高尚; 袁玉霞; 赖志珍; 孟建标; 李海林^*

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(10).

• β受体阻滞剂
• 脓毒症
• 心肌损伤
• 预后

目的探讨长期口服β受体阻滞剂对脓毒症患者心肌损伤及预后的影响。方法采用回顾性研究方法, 选择浙江省立同德医院急诊重症监护病房(EICU)和重症监护病房(ICU)2015年1月至2020年6月收治的患者, 将符合脓毒性心肌损伤诊断的289例患者纳入分析, 其中确诊前3个月内未服用过β受体阻滞剂的187例患者为非β-blocker组, 确诊前每日口服β受体阻滞剂≥3个月的102例患者为β-blocker组。比较两组患者确诊时心率、平均动脉压(MAP), 确诊24 h内心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值流速比值(E/A)〕, 以及血管活性药物使用率和28 d病死率。结果β-blocker组确诊时的心率显著低于非β-blocker组(次/min:107±8比110±7, P<0.01), 确诊24 h内cTnI和BNP水平显著低于非β-blocker组〔cTnI(μg/L):0.191(0.220)比0.291(0.300), BNP(ng/L):627(133)比690(201), 均P<0.05〕;而β-blocker组与非β-blocker组MAP、CK-MB、Lac、ScvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分、LVEF、E/A、血管活性药物使用率及28 d病死率比较差异均无统计学意义〔MAP(mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa):70.6±3.9比69.9±3.8, CK-MB(μg/L):4.24(3.33)比4.32(3.13), Lac(mmol/L):3.50(1.80)比3.50(1.90), ScvO2:0.729±0.032比0.735±0.041, SOFA评分(分):7.74±2.34比7.25±2.23, APACHEⅡ评分(分):17.19±5.13比18.27±6.12, LVEF:0.567±0.058比0.557±0.051, E/A:0.71(0.20)比0.69(0.20), 血管活性药物使用率:60.8%(62/102)比56.7%(106/187), 28 d病死率:23.5%(24/102)比25.7%(48/187), 均P>0.05〕。结论长期口服β受体阻滞剂有助于减轻脓毒症患者心肌损伤, 但对疾病严重程度及预后无影响。

• 单位
  浙江省立同德医院