构建基于控制营养状况评分的列线图预测肝细胞癌TACE治疗患者预后

作者：陆一峰^*; 王祁; 何忠明

来源：介入放射学杂志, 2023, 32(12): 1190-1196.

• 肝细胞癌
• 经导管动脉化疗栓塞术
• 控制营养状况评分
• 列线图
• 预后预测

目的探讨控制营养状况（CONUT）评分对经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）患者的预后意义，并构建整合多种预后因素的列线图模型，以帮助临床医师准确预测个体预后。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月于苏州大学附属第三医院接受TACE治疗的155例原发性HCC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析CONUT评分最佳截断值，Kaplan-Meier曲线分析其预后意义。采用单变量、多变量Cox生存分析确定接受TACE治疗HCC患者独立预后因素。以多变量分析的显著变量构建列线图模型，使用一致性指数（C-index）评价其预测TACE治疗HCC患者总生存期（OS）能力。绘制校准曲线评价预测概率与实际OS结局间的一致性。结果 CONUT评分预测OS最佳截断值为4,AUC值为0.766(95%CI=0.691～0.841)。高CONUT评分（≥4）组患者肿瘤直径更大（P=0.014），血清AFP水平更高（P=0.002），肝储备功能（P<0.01）和TACE治疗反应（P<0.01）更差，中位OS更短（P<0.01）。Child-Pugh分级、肿瘤最大直径、血清AFP水平、BCLC分期、TACE治疗反应及CONUT评分（均P<0.05）是TACE治疗后HCC患者OS的独立预测因素。基于以上变量构建列线图模型，其C-index为0.785(95%CI=0.691～0.879)。校准曲线显示模型预测概率与实际概率间具有高度一致性。结论 CONUT评分是评价接受TACE治疗HCC患者预后的简单可行工具。基于肿瘤生物学特征、TACE治疗反应及CONUT评分的列线图模型对HCC患者具有可靠的预后预测能力，值得进一步推广验证。

• 单位
  常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院