慢快型房室结折返性心动过速的心动周期对经食管心房调搏诱发的指导价值

作者：王薇娜; 尹岚; 张超; 鲁志兵^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2022, 36(06): 530-534.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2022.06.008

• 心血管病学
• 食管心房调搏
• 房室结折返性心动过速
• 心动周期
• 诱发价值

目的 探讨慢快型房室结折返性心动过速(S-F AVNRT)的心动周期(CCL)对经食管心房调搏诱发的指导价值。方法 入选2017年1月至2021年12月于武汉大学中南医院行经食管心房调搏术时诱发出320阵心动过速的191例患者心电图，进行回顾性研究。所有心动过速经心内电生理确诊为S-F AVNRT,探讨诱发S-F AVNRT时的S1S1刺激周期、S1S2脉冲联律间期与AVNRT的CCL的关系，并对不同范围的参数设置进行了诱发概率的分析。结果 320阵S-F AVNRT中有161阵通过S1S1刺激诱发，159阵由S1S2刺激诱发。S1S1刺激周期与AVNRT的CCL有明显的相关性(相关系数r=0.68>0.5,P<0.05);S1S2刺激的S2脉冲联律间期与AVNRT的CCL亦有明显的相关性(相关系数r=0.668>0.5,P<0.05)。S1S1刺激周期与AVNRT的CCL的差值S1-CCL符合正态分布：(-30.453±32.162) ms,P=0.745>0.05,当S1-CCL≤0时AVNRT的诱发累积概率为84.5%(146/161), S1周期小于CCL30ms左右时诱发率最高；S1S2刺激中的S2脉冲联律间期与AVNRT的CCL的差值S2-CCL也符合正态分布：(-38.509±39.055) ms,P=0.292>0.05,当S2-CCL≤0时AVNRT的诱发累计概率为84.3%(134/159),S2周期小于CCL30 ms左右时诱发率最高。结论 诱发S-F AVNRT所需的适时刺激周期、脉冲联律间期在很大程度由CCL所决定，大部分都需以小于心动过速周长的起搏周长或联律间期来诱发AVNRT,尤其在小于心动过速周长30 ms左右时反复刺激以诱发。

• 单位
  武汉大学中南医院