食管癌术后吻合口瘘62例诊疗探讨

作者：赵龙

来源：中外医疗, 2018, 37(30): 43-48.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.30.043

• 食管癌
• 吻合口瘘
• 诊断
• 治疗

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因、诊断及有效的治疗方法。方法对于2005年4月—2018年4月该科室发生62例食管癌根治术后出现吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析。通过随机分组将瘘分为两组,观察组体温异常早期行消化道造影,发现瘘后如为胸内瘘即在CT下行吻合口周围引流,如为颈胃瘘即行颈部切口拆开负压引流,同时结合肠内外营养,对照组症状明显后常规造影,置胸管未在CT下,颈部引流未用负压,仅行肠外营养。观察并比较两组患者的恢复情况。结果观察组发生胸内吻合口瘘25例,经CT引导下引流、禁食、肠内外营养结合、抗感染等综合治疗,23例痊愈,死亡2例;颈部吻合口瘘6例,经及时拆开负压引流换药无1例死亡。对照组胸内瘘26例,经造影证实后行引流、禁食、肠外营养等综合治疗,死亡9例,颈部瘘5例,经拆开引流、营养支持等均愈合满意。观察组体温异常时间(1.84±1.79)d、确诊时间(3.60±2.58)d、瘘愈合时间(6.10±4.50)d及住院费用(3.10±0.82)万元等方面均优于对照组(t=11.945 0、4.713 9、7.271 4、7.773 5,P<0.05)。结论吻合口瘘发生原因很多,及时使用有效的诊断治疗方法,对患者恢复能起到明显作用。

• 单位
  泗阳县人民医院