脓毒性休克患者肠道微生态变化临床研究

作者：万有栋; 朱瑞雪; 潘新亭^*; 吕韶燕; 赵连兴; 吴自谦

来源：中华急诊医学杂志, 2019, 28(03): 350-355.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.03.014

• 肠道菌群
• 脓毒性休克
• 预后
• 16S rDNA

目的 对比脓毒性休克患者与健康志愿者的肠道菌群,以明确ICU脓毒性休克患者肠道菌群组成特点。方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年6月至2016年2月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者及同期健康志愿者肠道粪便样本各15例,提取菌群DNA进行16S rDNA基因测序,评估肠道菌群组成对临床预后影响,采用香农-威纳指数评估菌群多样性。结果 对比健康志愿者,脓毒性休克患者肠道菌群组成变化较大,变形菌门比例变化较为显著,健康志愿者平均相对比例为3.53%,脓毒性休克患者为23.71%,差异有统计学意义(P=0.000 6)；梭杆菌比例也相对增高,健康志愿者平均相对比例为0.12%,脓毒性休克患者为1.27%,但差异无统计学意义(P=0.059)。脓毒性休克患者肠道菌群种类较多,本研究鉴别出29种,每个患者肠道菌群组成具有高度个体化。分析肠道菌群组成与临床结局之间关系发现,健康志愿者与脓毒性休克患者香农-威纳指数差异无统计学意义(P=0.12),且服用益生菌、使用肠内营养均不能降低院内病死率(P=0.59,P=0.58)。结论 脓毒性休克患者肠道菌群组成特点为种群多样性、个体化程度均较高,但也有单个菌属过度繁殖的现象。肠道菌群组成与临床结局之间关系需要大样本研究进一步探索。

• 单位
  郑州市中心医院; 青岛大学附属医院