二氧化碳气腹对幼兔肝肾功能影响的实验研究

作者：王春燕; 李贵斌; 刘扬; 邱云; 王利; 宋连杰; 尹辉; 陈瑜峰; 赵卫斌

来源：中华小儿外科杂志, 2017, 38(09): 713-717.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2017.09.014

• 气腹
• 实验动物
• 新生儿
• 肝功能

目的观察CO2气腹对幼兔肝肾功能的影响,为临床新生儿腹腔镜外科气腹的选择提供参考。方法 32只健康新西兰幼兔(3周龄,体重0.81.0 kg)按随机数字表法平均分为4组:对照组(单纯腹腔麻醉)、开腹手术组(麻醉后行开腹手术)、低压力组(腹腔压力维持在6 mmHg)、高压力组(腹腔压力维持在12 mmHg),采用10%水合氯醛3 ml/kg腹腔麻醉,术中追加用4%水合氯醛1 ml。麻醉时间持续4 h。麻醉4 h后每组随机取4只处死,余4只复苏后继续饲养7 d后处死,均切取肝肾组织浸泡福尔马林,行HE染色,观察组织学改变。分别于麻醉前30 min、麻醉后4 h及术后7取幼兔静脉血3 ml,-80℃保存。收集血清,进行肝肾生化指标检测,包括:谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)。结果四组幼兔麻醉前和麻醉后4 h、术后7 d血清CR、BUN、UA、AST、TBIL及DBIL变化差异均无统计学意义(P>0.05)。气腹高压力组麻醉后4 h和术后7 d血清ALT值分别为(81.24 U/L,59.87 U/L),两者相比,差异无统计学意义(P>0.05);与本组麻醉前30 min(8.14 U/L)比较,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组、开腹手术组及气腹低压力组麻醉后4 h血清ALT值(8.50、9.09和9.40 U/L)及术后7 d血清ALT值(13.07、8.58和12.83 U/L)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。气腹高压力组麻醉后4 h和术后7 d血清GGT值分别为193.72 U/L和156.74 U/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组麻醉前30 min血清GGT值14.85 U/L比较,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组、开腹手术组及气腹低压力组麻醉后4 h血清GGT值(20.31、15.11和15.98 U/L)及术后7 d血清GGT值(22.26、14.70和27.44 U/L)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示高压组幼兔麻醉后4 h和术后7 d均可见弥漫肝淤血,且术后7 d无明显改善,肾无明显组织形态学改变。结论幼兔可良好耐受6 mmHg和12mmHg的气腹压力,术后可存活。气腹压力为6mmHg时肝肾功能均不受显著影响,12 mmHg时肾功能影响不显著,但肝出现了肝淤血改变,且术后7 d无明显恢复。

• 单位
  天津市第五中心医院