全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形的围术期临床结果比较

作者：颜倩; 周勘; 柯英杰; 杨亮; 赖子浩; 杨燕晨; 郭惠明; 卢聪; 黄焕雷^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(12): 1407-1412.

• 全腔镜微创
• 正中开胸
• 二尖瓣成形
• 围术期结果

目的比较全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形术的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月于广东省人民医院接受二尖瓣成形术1 221例患者的临床资料,其中男721例、女500例,平均年龄(47.2±15.1)岁。按手术方式的不同,将患者分为全腔镜微创二尖瓣成形组(试验组,n=654)和传统正中开胸二尖瓣成形组(对照组,n=567)。对比分析两组患者的临床资料、手术及围术期结果。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组[(146.7±42.4)min vs.(122.7±30.6)min、(96.2±32.7)min vs.(78.3±23.8)min,P均=0.000];但试验组总手术时间短于对照组[(227.4±55.3)min vs.(238.1±56.4)min,P=0.001];两组的二次阻断发生率及转换瓣率差异无统计学意义(3.7%vs.2.6%,P=0.312;1.7%vs. 1.4%,P=0.690);在输血率、呼吸道感染发生率、术后伤口愈合不良发生率等方面,试验组低于对照组(13.0%vs. 24.5%、2.1%vs. 18.0%、1.5%vs. 5.3%,P均=0.000),且试验组的术后住院时间也短于对照组[(6.2±4.4)d vs.(11.5±8.8)d,P=0.000];两组住院费用差异无统计学意义[(95 847.9±31 322.0)元vs.(99 673.1±47 930.3)元,P=0.149]。试验组术后30 d内死亡1例,对照组术后30 d内死亡4例。出院前复查心脏彩超,试验组出现再发二尖瓣重度反流4例,对照组出现再发二尖瓣重度反流5例。结论全腔镜微创二尖瓣成形术在缩短总手术时间与术后住院时间、降低输血率、减少术后并发症方面比传统正中开胸二尖瓣成形术具有优势,可获得更好的围术期结果。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院; 广东省心血管病研究所; 第二临床医学院; 南方医科大学; 第一临床医学院