全皮下埋藏式心脏转复除颤器筛选通过率及其影响因素的初步分析

作者：郭兰燕; 张敏霞; 胡淼阳; 沈敏; 武峰; 苑媛; 刘兵

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2017, 31(05): 408-412.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2017.05.006

• 心血管病学
• 心脏性猝死
• 皮下心脏除颤器
• 筛选模板

目的初步探讨符合埋藏式心脏转复除颤器一级和/或二级预防的患者全皮下ICD（S-ICD）筛选通过率及其影响因素。方法收集符合ICD植入的一级和/或二级预防,无心动过缓起搏依赖病人51例的临床资料,采集卧位和坐位体表心电图（TMS-ECG）来模拟S-ICD的感知向量,两个体位至少一个向量同时满足S-ICD筛选模板方认为筛选通过。结果 51例患者中有45.1%的患者经静脉植入ICD,一共有36例（70.6%）病人通过筛查,筛选通过组Ⅰ（可选向量）、Ⅲ导联（主要向量）通过率均为66.7%,Ⅱ导联（次要向量）通过率最高,为86.1%;3个导联均通过者约38.9%,2个导联通过者约47.2%,1个导联通过者最少,约13.9%。S-ICD筛选失败组（n=15）在12导联体表心电图QRS宽度、完全性左束支传导阻滞比例、Rmax、R/Tmax与筛选通过组之间有明显差异（P均<0.05）。结论符合ICD植入指征的患者实际植入ICD的比例较低,约45.1%。70.6%的病人通过S-ICD筛查模板,其中Ⅱ导联通过率最高,两个导联同时通过者比例高于1个和3个导联通过者。基线体表心电图QRS增宽、合并完全性左束支传导阻滞、Rmax较低以及R/Tmax比值较小者筛选失败的可能性更大。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院