腹腔镜与开腹阑尾切除术对小儿体液免疫和蛋白质代谢影响的比较

作者：李英超; 李索林; 赵晓波; 耿娜; 徐伟立

来源：中国微创外科杂志, 2008, (11): 1033-1036.

• 腹腔镜阑尾切除术
• 小儿
• 阑尾炎
• 体液免疫
• 蛋白质代谢

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)术后体液免疫与蛋白质代谢指标水平的变化,评价LA在小儿阑尾疾病中的应用价值。方法阑尾炎患儿56例,依患儿家长意愿分为LA组和OA组,分别于术前、术后24h和72h采取外周静脉血检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),血清前白蛋白(prealbumin,PA)和转铁蛋白(transferrin,TRF),进行统计学处理,并比较2组患儿术后胃肠功能恢复时间、住院时间。结果2组术后24、27h免疫球蛋白IgM、IgA比较均无显著性差异(P>0.05)。IgG在LA术后24h明显降低(P<0.05),术后72h与术前无差异(P>0.05);与OA组间比较,术后24、72h均有显著性差异(P<0.05,P<0.05),但2组的变化均在正常生理范围内。补体C3在LA和OA术后24、72h组间比较无显著性差异(P>0.05)。C4在LA术后24h较术前明显降低(P<0.05),但与OA组间比较无显著性差异(P>0.05)。CRP水平在LA术后24、72h持续明显降低(P<0.05,P<0.05),在OA术后则先有升高再降低(P<0.05,P<0.05),组间比较术后24h有显著性差异(P<0.05),72h差异消失(P>0.05)。PA在OA术后24h有明显降低(P<0.05),与LA组间比较有显著性差异(P<0.05)。TRF在LA和OA术后24h均有降低(P<0.05),术后72h恢复接近术前水平(P>0.05),2组比较无显著性差异(P>0.05)。与OA组比较,LA组胃肠功能恢复时间、住院时间明显缩短(P=0.000,P=0.000)。结论LA较OA对小儿机体体液免疫和蛋白质代谢影响小,LA更具有切口微小、胃肠功能恢复快、住院时间短的临床优点。

• 单位
  唐山市妇幼保健院; 河北医科大学第二医院