儿童分泌性中耳炎置管术后复发相关危险因素研究

作者：田媛; 石颖; 魏兴梅; 王杰; 苏巧彤; 王杨; 郝欣平; 陈彪; 拱月; 李永新

来源：中国耳鼻咽喉头颈外科, 2016, 23(08): 435-439.

DOI：10.16066/j.1672-7002.2016.08.002

• 中耳炎,伴渗出液
• 儿童
• 复发
• 危险因素
• 鼓膜切开置管

目的回顾性研究38例低龄分泌性中耳炎患儿的临床诊疗及随访资料,分析术后复发率与腺样体切除、鼓室积液性状、病程长短、鼻部相关疾病、留管时间长短、围手术期用药的相关性,为临床治疗低龄儿童分泌性中耳炎提供依据。方法搜集整理符合入组标准的38例因双耳罹患分泌性中耳炎于2013年1月2014年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,行双侧鼓膜置管手术的36岁患儿临床资料,包括术后1个月、3个月、6个月、1年于门诊复查行专科查体及听力学检查资料。取管时间为术后6个月,术后1年行调查问卷电话随访采用Epidate软件录入信息并用t检验、卡方检验、多因素Logistic回归对数据进行分析。结果 33例(86.8%)患儿有腺样体肥大病史,其中24例(72.7%)例行腺样体切除术,行腺样体切除术患儿复发11例(45.8%),未行切除者复发2例(22.2%)。17例患有其他呼吸道疾病,其中患有变应性鼻炎者5例,患慢性鼻-鼻窦炎者12例。患鼻相关疾病者复发9例(52.94%),不患鼻相关疾病者复发8例(38.1%)。复发者中鼓室积液黏稠者9例(64.29%),鼓室积液稀薄者13例(54.17%)。取管术后复发组平均病程21.46个月,未复发组平均病程18.35个月。取管组与带管组复发情况、复发与带管时间均无统计学意义,用Logistic回归进行多因素分析,腺样体切除、患鼻部疾病、病程长短、中耳鼓室积液性状、留管时间OR值分别为5.01、-0.69、0.14、-3.10、-0.001,P值分别为0.0274、0.1283、0.1128、0.8593。结论 36岁低龄儿童分泌性中耳炎复发率及再次置管率仍较高,腺样体切除与否显著影响分泌性中耳炎复发;其次分泌性中耳炎病程长短、鼓室积液性状也影响其复发;而鼻相关疾病(慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎)、留管时间、围手术期用药等因素经本研究提示无显著影响。

• 单位
  中国医学科学院阜外心血管病医院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 北京军区总医院; 国家心血管病中心; 首都医科大学