骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症预防最佳证据应用

作者：谷如婷; 祝凯^*; 黄霞; 王芳; 程艳勤; 吕丽丽; 赵爱平

来源：中国实用护理杂志, 2019, (21).

• VTE预防
• 循证护理
• 最佳实践

目的 将骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防的最佳证据应用于临床实践,提高护士对骨科围手术期患者VTE预防实践活动中相关证据应用的依从性,从而降低骨科围手术期患者VTE的发生率。方法 遵循JBI循证中心的证据应用模式,获取相关证据并制定审查标准。采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集。证据应用前后共纳入167例患者及36名护士,分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士对VTE预防证据的依从性及VTE的发生率来评价证据应用前后的有效性。结果 基线审查中"每日检查VTE风险评估的正确情况""为VTE高危患者正确穿戴梯度压力长袜""使用间歇性充气加压装置者,2次/d,30 min/次"3条依从性差的标准在证据应用后显著提高,由证据应用前的47.22%(17/36)、36.11%(13/36)、36.11%(13/36)提高到86.11%(31/36)、86.11%(31/36)、91.67(33/36),差异有统计学意义(χ2=12.25、18.94、24.08,均P<0.01)；VTE发生率由证据应用前的2.70%降至0,差异无统计学意义(P=0.195)；护士VTE风险评估正确率、患者健康教育知晓率、患者物理预防措施落实率、护士VTE相关知识技能合格率分别由证据应用前的82.43%(61/74)、74.32%(55/74)、83.78%(62/74)、77.03%(57/74),提高到97.85%(91/93)、91.40%(85/93)、97.85%(91/93)、96.77%(90/93),差异有统计学意义(χ2=8.86～15.24,均P<0.01)。结论 骨科围手术期患者VTE预防的最佳证据的临床应用,可规范VTE预防的护理行为,降低VTE的发生率,提高临床护理的服务质量,提升护理满意度。

• 单位
  青岛大学附属医院