早发型子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

作者：陈梦凡; 陈歆宁; 张旃韡; 陈丹青^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(06): 1033-1038.

• HELLP综合征
• 早发型
• 子痫前期
• 回顾性分析

目的 探讨早发型子痫前期患者合并HELLP综合征的临床特点，提高及早诊疗能力。方法 回顾性收集2014年3月–2021年10月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的70例早发型子痫前期合并HELLP综合征（HELLP组）及年龄匹配的140例未合并HELLP综合征早发型子痫前期（对照组）患者一般临床资料、发病特点及实验室检查结果，分析比较两组围产结局。结果 (1)两组患者的孕次、产前体质量指数、距前次分娩年限及糖尿病/高血压家族史差异无统计学意义；(2)与对照组相比，HELLP组孕期最高收缩压、最高舒张压及分娩后住院天数均高于对照组（P<0.001）;HELLP组诊断为子痫前期的孕周及分娩孕周早于对照组（P<0.001），且血压升高至分娩的孕周差（P<0.001）、确诊早发型子痫前期至分娩的孕周差均低于对照组（P=0.027）;HELLP组子痫发作及胸、腹水的发生率多于对照组（P<0.05）。(3)HELLP组新生儿入住NICU、发生青紫/苍白窒息的概率更高（P<0.001）。(4)HELLP组终止妊娠前的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素、随机葡萄糖、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间及最后一次24 h尿蛋白定量高于对照组（P均<0.05）；血小板低于对照组（P<0.001）。(5)孕中期血小板计数与HELLP综合征的发生具有显著的相关性（P=0.006）,ROC曲线下面积为0.746(95%CI:0.596～0.897)。结论 早发型子痫前期合并HELLP综合征者较非HELLP综合征者确诊子痫前期的孕周更早，且具有更高的血压、更易发生严重并发症，产后住院时间更长以及新生儿结局亦较差。密切监测早发型子痫前期患者的孕中期血小板计数情况有助于后续HELLP综合征的预测。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院