OCT多参数综合评价康柏西普治疗湿性AMD的疗效

作者：李婵; 索琰; 武炳慧; 陆慧琴^*; 李宏松

来源：中国实用眼科杂志, 2021, 39(01).

• 湿性年龄相关性黄斑变性
• 脉络膜新生血管
• 康柏西普
• VEGF
• OCT

目的观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效及安全性, 探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性研究。对61例wAMD患者(65只眼), 按照连续三次每月注射后改用按需治疗方案(3+PRN)的原则给予玻璃体腔每次注射0.5 mg/0.05 ml康柏西普治疗。患者治疗后第1、2、3、6、12个月行最佳矫正视力(BCVA)及OCT检查, 对比治疗前后BCVA和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的变化, 随访1年后BCVA、CRT、SRF、IRF、SHRM、PED、EZ及其相关性。依据患者末次随诊时的BCVA差值和基线BCVA的差值(Log MAR)将患者划分为两组:视力提高组和视力下降组。分析患者治疗前后的视力变化, 并筛选出影响患者视力预后不佳的相关因素。结果治疗后第1、2、3、6、12个月后的BCVA提高、下降。基线期视网膜下积液(SRF)及视网膜下高反射信号物质(SHRM)特征影响治疗3个月及1年后的BCVA变化, 差异有统计学意义(P <0.05), 视网膜色素上皮脱离(PED)特征与CRT的恢复具有相关性, 且椭圆体带(EZ)的断裂提示视力预后不佳的可能。视网膜层间积液(IRF)与患者视力预后无明显相关性。随访期间未见与治疗相关的眼部并发症和全身不良反应发生。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗wAMD可有效提升患者的视力、降低黄斑中心凹厚度, 使黄斑区结构得以改善和恢复, 远期效果较好, 且没有增加治疗风险。SRF、SHRM、PED、EZ可作为综合评价抗VEGF治疗后疗效的重要指标。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 西安市第一医院