Infecci車n aguda por el VHB Acute infection by Hepatitis B Virus

作者：F Alegre; D Moreno; J Quiroga

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2004.

• Hepatitis aguda
• Virus de la hepatitis B
• Serologia del virus de la hepatitis B
• PCR del virus de la hepatitis B
• Acute hepatitis
• Hepatitis B virus
• Serology of the hepatitis B virus
• PCR of the hepatitis B virus

El espectro cl赤nico de la infecci車n aguda por el virus de la hepatitis B es muy amplio, con cuadros que van desde una hepatitis anict谷rica y subcl赤nica a una hepatitis ict谷rica aguda grave e incluso, en algunos casos, a una hepatitis fulminante. El diagn車stico depende en gran medida del grado de sospecha cl赤nica de la hepatitis, estableci谷ndose el origen etiol車gico por el virus B mediante el estudio de marcadores serol車gicos y/o DNA en sangre. Aunque en la mayor parte de los casos la evoluci車n de la hepatitis aguda por virus B es favorable, con resoluci車n espont芍nea de la cl赤nica en 4-8 semanas, no es infrecuente en ciertos casos, sobre todo en la infancia, la progresi車n a hepatitis cr車nica. No existe ning迆n tratamiento espec赤fico para la infecci車n aguda por virus B que reduzca su gravedad o prevenga su evoluci車n a hepatitis cr車nica. Se recomienda, no obstante, el reposo relativo, y la administraci車n de una dieta hipercal車rica. En las hepatitis agudas graves debe indicarse ingreso hospitalario; en casos de hepatitis fulminante ingreso en UCI para monitorizaci車n intensiva y valoraci車n de trasplante hep芍tico si no se produce mejor赤a espont芍nea. En el presente art赤culo se revisa, de forma breve y esquem芍tica, la cl赤nica, el diagn車stico, el pron車stico y el tratamiento de la infecci車n aguda por el virus de la hepatitis B. The clinical spectrum of acute hepatitis B virus infection is very broad, with clinical manifestations that range from anicteric and sub-clinical hepatitis to severe acute icteric hepatitis and even, in some cases, to fulminant hepatitis. Diagnosis depends to a large extent on the degree of clinical suspicion of hepatitis, establishing the aetiological origin of the B virus through the study of serological markers and/or DNA in the blood. Although in the majority of cases there is a favourable evolution of acute hepatitis B virus infection, with spontaneous resolution of the clinical manifestations in 4-8 weeks, progression to chronic hepatitis is not unusual in certain cases, above all in infancy. No specific treatment exists for acute hepatitis B virus infection that would reduce its severity or prevent its evolution into chronic hepatitis. However, relative rest and the administration of an hypercaloric diet are recommended. In cases of severe acute hepatitis hospital admission should be recommended; in cases of fulminant hepatitis, admission to the intensive care unit for intensive monitoring and evaluation of a liver transplantation is recommended if spontaneous improvement does not occur. This paper reviews briefly the clinical manife