抗凝患者拔牙采用肝素桥接与维持抗凝两种方法的效果对比

作者：朱李军^*; 李俊; 王书琴; 江穂; 王启朋; 冯航

来源：口腔医学研究, 2020, 36(06): 554-557.

DOI：10.13701/j.cnki.kqyxyj.2020.06.012

• 抗凝治疗
• 拔牙
• 低分子量肝素桥接治疗

目的:评估长期抗凝患者采用维持抗凝与低分子量肝素桥接两种不同方法行拔牙手术后的出血及血栓栓塞并发症的差异。方法:共有215例抗凝拔牙患者纳入研究,维持抗凝组98例,术前国际标准化比值(international normalized ratio,INR)平均为(2.56±0.45);低分子量肝素桥接治疗组117例,术前INR平均为(1.52±0.21),两组患者均为拔牙不超过3颗,拔牙创面处理采用填塞止血材料[艾微停微纤维止血胶原(海绵)]及缝合。结果:维持抗凝组中有7例患者(7.14%),低分子量肝素桥接组中有5例患者(4.27%)出现术后轻至中度出血,差异无统计学显著(P=0.361);轻度出血患者采用局部压迫及止血材料填塞获得控制,对局部处理止血效果不佳的患者,通过注射维生素K或输注新鲜冷冻血浆后创口愈合。两组患者术后1个月均未有血栓栓塞并发症的发生。结论:维持抗凝治疗与停用抗凝药低分子肝素桥接行简单拔牙的患者在拔牙术后出血及术后血栓栓塞的发生率并无明显差异,鉴于血栓栓塞并发症的严重后果,此类患者拔牙期间可以安全的维持抗凝治疗而并不需要停用抗凝药物使用低分子量肝素桥接治疗。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院