不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

作者：蒋卫清; 谭其莲; 张慧敏; 程丹; 张勇; 尹海玲; 单涛^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(09): 806-810.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202309008

• 髋关节囊周围神经阻滞
• 罗哌卡因
• 髋关节置换术
• 镇痛

目的 比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法 选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例，均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞，其中，采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h (T1)、6 h (T2)、12 h (T3)、24 h (T4)的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间，T4时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数，术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度，评估术后24 h (T4)的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果 高容量组患者T1、T2、T3的VAS-R及VAS-PA评分低于常规容量组(P<0.05),两组T4时静息疼痛评分(VAS-R)及被动活动疼痛评分(VAS-PA)比较，差异无统计学意义(P>0.05);高容量组患者术后镇痛泵的首次按压时间晚于常规容量组，而舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数少于常规容量组(P<0.05);高容量组股神经、闭孔神经及股外侧皮神经感觉神经阻滞率高于常规容量组(P<0.05);高容量组股四头肌肌力低于常规容量组(P<0.05)。两组术中麻醉药的消耗量、手术时长、相关并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞为髋关节置换手术患者提供了有效的镇痛作用，对患者的股四头肌肌力有明显影响。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院