CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用

作者：畅毅平; 张玉强; 张永利^*; 李超; 陈曲

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(07).

• 急性呼吸窘迫综合征
• +" name="keyword">CD3+
• +" name="keyword">CD4+
• +" name="keyword">CD8+
• +" name="keyword">CD19+
• 发病机制

目的探讨CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病中的作用。方法根据2012年柏林定义的ARDS的诊断标准,入选2016年1月至2017年1月宝鸡市中心医院重症医学科ARDS患者34例作为研究对象(ARDS组),选择同期健康体检者22例为对照组,收集资料并进行跟踪随访。收集确诊ARDS患者第1天的临床资料,根据2012年柏林定义分为中度组(20例)和重度组(14例),随访28 d根据预后情况分存活组(20例)和死亡组(14例)。在患者确诊ARDS第1天,清晨空腹抽外周静脉血3 mL,对照组抽空腹外周静脉血3 mL,用流式细胞技术检测患者及和健康对照组血清CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平,将ARDS组与健康对照组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平进行比较;将中度组和重度组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平进行比较;将存活组和死亡组的CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平进行比较;采用多变量logistic回归分析ARDS预后的危险因素,通过ROC曲线分析预后指标。结果确诊ARDS第1天,存活组和死亡组在乳酸、血清前白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);早期ARDS患者外周静脉血清CD3+、CD4+T细胞和CD19+B明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度组患者外周静脉血清CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B水平明显高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,早期CD19+B细胞水平(OR=0.614,95%CI:0.416～0.907,P=0.014)是ARDS预后的危险因素。入院24 h内CD19+B细胞水平ROC曲线下面积为0.907,28 d存活预测最佳临界值为12.59%。结论早期ARDS患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和CD19+B细胞水平有助于评估ARDS严重程度和预测其预后,CD19+B细胞更有助于评估ARDS严重程度和预测其预后。

• 单位
  宝鸡市中心医院