ICU床旁肺部超声对呼吸机相关性肺炎早期诊断和动态评估的价值探讨

作者：余锋; 张苜; 徐昉^*

来源：临床超声医学杂志, 2019, 21(08): 565-569.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2019.08.002

• 超声检查,肺部
• 呼吸机相关性肺炎
• ICU
• 动态评估

目的探讨床旁肺部超声对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断和动态评估的价值。方法对56例临床疑诊为VAP的患者同时行肺部超声、胸部CT及实验室检查,以临床最终确诊为标准,分析肺部超声对VAP的早诊断价值。应用受试者特征工作(ROC)曲线分析拟诊VAP后第1、3、7、10天肺部超声评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)预测VAP的诊断效能。结果床旁肺部超声诊断VAP的敏感性和特异性为93.0%、76.9%;胸部CT为95.3%、84.6%,肺部超声与CT比较差异均无统计学意义。随访第1、3、7、10天,VAP患者肺部超声评分及WBC、PCT、hs-CRP感染指标、CPIS评分均随治疗时间的延长而下降。ROC曲线分析显示第1、3、7、10天,肺部超声评分诊断VAP的ROC曲线下面积分别为0.918、0.920、0.900、0.900(均P<0.05),且与CPIS具有较好一致性;其中第1天肺部超声评分95%可信区间(0.823～0.998)和第3天CPIS 95%可信区间(0.806～1)最佳。结论肺部超声诊断VAP的准确率高,能实时动态观察病灶变化,是一种无创、重复性好、可靠的检查手段,对于ICU VAP的早期诊断和动态评估具有较好的临床应用价值。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市长寿区人民医院