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摘要
目的 对国内分级诊疗政策背景下社区慢病管理实践现状进行归纳总结，提出改进建议，并探索一种综合社区慢病管理模式，以期为社区慢病管理工作的建设和发展提供参考。方法 检索国家医疗保障局、国家卫生健康委员会、中国政府网、国家中医药管理局等官方网站公开的分级诊疗相关政策文件，通过中国知网数据库、维普资讯中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台，检索我国社区慢病管理实践，检索时间为2009年1月—2023年4月。结果 国家陆续颁布和完善相关文件，推进分级诊疗体系建设。在此背景下，全国各地陆续进行了慢病管理模式的探索和实践，积累了丰富的经验，形成了多种管理模式，均具有上下联动的分级诊疗特点。目前主要的慢病管理模式有医联体模式、家庭医生签约服务模式、“互联网+”模式和基于全科医生的社区健康管理模式。结论 分级诊疗背景下，我国社区慢病管理模式多样，全国各地应依托现有医疗平台与机构体系，选择适合本地区的慢病管理模式，积极落实和完善社区慢病管理实践，以提升全国慢病管理水平。
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单位南京大学医学院附属鼓楼医院; 中国药科大学; 南京鼓楼医院药学部
