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摘要
目的探讨Flammer综合征样反应对视网膜色素变性(RP)患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)血流变化的影响。方法回顾性病例研究。收集2019年2月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心临床诊断为RP患者115例(115只眼)为研究对象。其中,男性60例(60只眼),女性55例(55只眼);年龄21～70岁,平均年龄(43.0±11.3)岁。根据评估Flammer综合征症状与体征的调查问卷,将全部患者分为阳性组31例(31只眼)和阴性组84例(84只眼)两组。采用彩色超声多普勒(CDI)检查全部患者,并记录OA、CRA及PCA的收缩期峰速(PSV)值、舒张末期流速(EDV)值、时间平均最大流速(TAMV)值、脉动指数(PI)值及阻力指数(RI)值,以均数±标准差表示。采用单因素方差分析比较阳性组、阴性组及对照组三组之间CDI各项参数的变化,当差异有统计学意义时,采用独立样本t检验进一步两两比较。结果阳性组、阴性组及对照组OA的PSV值分别为(30.25±8.36)cm/s、(30.89±8.04)cm/s及(32.08±9.88)cm/s; EDV值分别为(7.04±2.84)cm/s、(7.49±3.39)cm/s及(7.46±2.33)cm/s; TAMV值分别为(13.95±4.56)cm/s、(15.57±15.82)cm/s及(12.76±3.63)cm/s; PI值分别为(1.73±0.43)、(1.77±0.50)及(1.91±0.48);RI值分别为(0.74±0.15)、(0.76±0.08)及(0.78±0.11)。经单样本方差分析,三组间OA各项参数比较的差异无统计学意义(F=0.644,0.301,1.539,2.555,1.841;P>0.05)。阳性组、阴性组及对照组CRA的PSV值分别为(5.81±3.85)cm/s、(5.25±1.82)cm/s及(10.51±2.85)cm/s; EDV值分别为(1.86±0.74)cm/s、(1.94±1.64)cm/s及(2.89±1.11)cm/s; TAMV值分别为(3.11±1.49)cm/s、(2.81±0.95)cm/s及(5.31±2.11)cm/s; PI值分别为(1.22±0.39)、(1.25±0.37)及(1.59±0.54)。经单样本方差分析,三组间CRA上述四项参数比较的差异具有统计学意义(F=92.769,13.821,55.877,14.803;P<0.05)。进一步两两比较,对照组CRA的四项参数均高于阳性组,两两比较的差异具有统计学意义(t=-6.797,-7.805,-8.210,-5.303;P<0.05);对照组CRA的四项参数均高于阴性组,两两比较的差异具有统计学意义(t=-26.459,-5.329,-24.107,-8.532;P<0.05);阳性组与阴性组CRA四项参数两两比较的差异无统计学意义(t=-1.068,0.347,-1.068,0.343,P>0.05)。阳性组、阴性组及对照组CRA的RI值分别为(0.65±0.10)、(0.69±0.34)及(0.72±0.08),经单样本方差分析,三组间的差异无统计学意义(F=1.16,P>0.05)。阳性组、阴性组及对照组PCA的PSV值分别为(6.94±2.12)cm/s、(6.75±2.18)cm/s及(11.56±3.15)cm/s; EDV值分别为(2.19±0.77)cm/s、(2.27±1.70)cm/s及(3.30±1.36)cm/s; TAMV值分别为(3.76±1.25)cm/s、(3.65±1.40)cm/s及(5.83±1.91)cm/s; PI值分别为(1.27±0.35)、(1.31±0.37)及(1.49±0.43);RI值分别为(0.67±0.10)、(0.67±0.10)及(0.73±0.14)。经单样本方差分析,三组间PCA各项参数比较的差异具有统计学意义(F=81.82,13.388,44.188,6.01,6.387;P<0.05)。进一步两两比较,对照组PCA各项参数均高于阳性组,两两比较的差异具有统计学意义(t=-12.136,-7.777,-9.234,-3.567,-3.697;P<0.05);对照组PCA各项参数均高于阴性组,两两比较的差异具有统计学意义(t=-20.223,-5.560,-14.247,-4.417,-4.945;P<0.05);阳性组与阴性组PCA各项参数两两比较的差异无统计学意义(t=-0.407,-0.255,-0.397,0.577,0.331;P>0.05)。结论有血管调节功能障碍视网膜色素变性患者的眼动脉供血异常,可进一步加重视网膜色素变性的病情,加大患者失明的风险。
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单位西宁市第一人民医院; 首都医科大学附属北京同仁医院
