摘要

目的分析急性外伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)与蛛网膜下腔出血(SAH)的相关性及其机制初探。方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2017年3月至2020年4月收治的脑挫裂伤患者48例, 根据入院时头颅CT, 将患者分为PADBS组(26例)和非脑肿胀组(22例)。比较两组患者SAH发生率的差异。所有患者均行CT灌注成像(CTP)检查, 比较两组患者CTP相关参数的差异。两组各选择3例合并SAH并行去骨瓣减压术的患者, 对术中切除的废弃脑组织进行全基因组表达谱芯片检查, 比较两组基因表达的差异。结果 PADBS组76.9%(20/26)的患者合并SAH, 高于非脑肿胀组的40.9%(9/22), 差异有统计学意义(P<0.05);CTP显示, PADBS组脑血容量、脑血流量降低, 脑血流平均通过时间延长, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。基因芯片分析显示, 与非脑肿胀组比较, PADBS组脑组织中炎性反应、免疫反应及应激反应相关基因表达均明显下调, 低氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解途径中己糖激酶2(HK2)、乳酸脱氢酶A(LDHA)mRNA的表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论 PADBS可能与外伤性SAH有关, 相关机制可能与低氧应激反应降低有关。