慢性肾脏病3～5期非透析患者淋巴细胞亚群的比较及影响因素分析

作者：黄怡佳; 刘研; 张伟; 刘骏; 张浩; 李志^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(07): 560-566.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2022.07.006

• 慢性肾脏病
• 淋巴细胞亚群
• 年龄因素
• β2微球蛋白

目的 比较慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者淋巴细胞亚群绝对数，分析淋巴细胞亚群的相关危险因素，探讨肾功能与免疫稳态的关系。方法 对2019年11月至2021年6月中南大学湘雅三医院收治的130例CKD3～5期非透析患者进行回顾性分析，包括44例CKD3～4期患者及86例终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者，收集患者一般资料、血生化指标及淋巴细胞亚群等数据，比较两组患者的临床资料及淋巴细胞亚群，并分析淋巴细胞亚群与各临床资料的相关性及其影响因素，倾向性匹配后比较青年与中老年CKD3～5期患者淋巴细胞亚群绝对数。结果 (1)ESRD患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、血磷、血β2微球蛋白、血α微球蛋白高于CKD3～4期组，血红蛋白、血钙低于CKD3～4期组，差异均有统计学意义(P<0.001);(2)ESRD组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)细胞绝对值低于CKD3～4期组，差异均有统计学意义(P<0.01)，两组间CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05);(3)估算肾小球滤过率与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B细胞、NK细胞呈正相关(P<0.001)，与NLR呈负相关(P<0.001)，与CD4+/CD8+比值相关性差异无统计学意义(P>0.05);(4)β2微球蛋白和年龄是CD3+、CD4+淋巴细胞、B细胞水平的独立危险因素。与青年CKD3～5期患者相比，中老年患者CD3+、CD8+T淋巴细胞、B细胞绝对数显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+比值升高(P<0.01)。结论 肾功能恶化与淋巴细胞亚群绝对数减少密切相关，年龄、β2微球蛋白是影响CKD3～5期患者免疫功能失调的重要因素。

• 单位
  中南大学湘雅三医院