调气解郁针法联合西药治疗难治性抑郁症临床研究

作者：高垣; 童秋瑜; 马文; 魏翔宇; 陈慧; 蔡娲; 张堃; 刘冉; 沈卫东^*

来源：新中医, 2023, 55(09): 198-204.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2023.09.041

• 难治性抑郁症
• 调气解郁针法
• 静息态功能磁共振
• 24项汉密尔顿抑郁量表
• 视觉模拟评分法

目的：观察调气解郁针法联合西药治疗难治性抑郁症（TRD）的临床疗效及对脑功能活动的影响。方法：按随机数字表法将40例TRD患者分为试验组与对照组各20例。对照组给予常规西药治疗，试验组在对照组基础上联用调气解郁针法治疗。比较2组治疗前后24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）评分及试验组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分；比较2组临床疗效及治疗前后静息态功能磁共振（rs-fMRI）扫描差异结果。提取差异脑区低频振幅（ALFF）值与HAMD24评分差值、VAS评分差值作Pearson相关性分析。结果：治疗后，试验组应答率高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组HAMD24评分均低于治疗前（P<0.05），试验组VAS评分高于治疗前（P<0.05），且试验组治疗后HAMD24评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组主要正激活的脑区有左侧小脑脚、左侧颞中回、右侧颞中回、左侧尾状核，负激活的脑区有右侧距状裂周围皮层、右侧尾状核、右侧丘脑；对照组主要正激活的脑区有左侧颞中回、左侧颞下回、右侧眶部额上回、左侧额中回，负激活的脑区有右侧小脑、左侧楔前叶、右侧额中回。试验组左侧尾状核及左侧颞中回的ALFF值与HAMD24评分差值呈正相关（r=0.619,P<0.05;r=0.662,P<0.05）；左侧尾状核的ALFF值与VAS评分差值呈负相关（r=-0.513,P<0.05）;HAMD24评分差值与VAS评分差值呈负相关（r=-0.567,P<0.05）。对照组未发现相关性。结论：调气解郁针法联合西药治疗TRD疗效确切，能够激活患者左侧尾状核的ALFF信号强度，提高疼痛感知阈值，修正异常的认知和情感控制过程，增强与其他脑区的连接，有效缓解抑郁症状。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院